2. 医学
  3. 患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170／90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1．008，血钾3．1 mmol／L。最可能的诊断

患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170／90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1．008，血钾3．1 mmol／L。最可能的诊断

admin2013-03-28  56
问题 患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170／90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1．008，血钾3．1 mmol／L。最可能的诊断是(       )(2009年)
选项 A、原发性醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、肾性高血压
D、肾血管性高血压
答案A
解析 患者高血压伴乏力、肌痛、口渴，明显低比重尿及低血钾症，上述特点符合原发性醛固酮增多症，而不符合临床常见的原发性高血压及肾血管性高血压。肾性高血压患者可出现尿蛋白(+)、尿比重低等，且尿液中可见有形成分，但一般不出现低血钾症。．
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