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  3. 男，40岁。发热、鼻衄、牙龈出血、黑便1周。皮肤黏膜弥散瘀斑、瘀点。实验室检查：外周血Hb68g／L，WBC1.9×109／L，Plt25×109／L，外周血幼稚细胞占50％。骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞90％，此类细胞较大，不规则，可见成堆的Auer小

男，40岁。发热、鼻衄、牙龈出血、黑便1周。皮肤黏膜弥散瘀斑、瘀点。实验室检查：外周血Hb68g／L，WBC1.9×109／L，Plt25×109／L，外周血幼稚细胞占50％。骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞90％，此类细胞较大，不规则，可见成堆的Auer小

admin2021-04-30  9
问题 男，40岁。发热、鼻衄、牙龈出血、黑便1周。皮肤黏膜弥散瘀斑、瘀点。实验室检查：外周血Hb68g／L，WBC1.9×109／L，Plt25×109／L，外周血幼稚细胞占50％。骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞90％，此类细胞较大，不规则，可见成堆的Auer小体。MPO强阳性，NSE阳性，不被氟化钠抑制。血浆FDP10mg／L，3P试验阳性，凝血时间(试管法)45分钟。
患者最可能的血液病学诊断是
选项 A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性早幼粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性粒-单白血病
答案C
解析 患者发热、出血，外周血红系、血小板减少，骨髓增生活跃，异型幼稚细胞＞30％，应诊断为急性白血病。Auer小体阳性，可以排除急性淋巴细胞白血病，髓过氧化物酶(MPO)强阳性，非特异性酯酶(NSE)阳性，不被氟化钠抑制，应诊断为急性粒细胞白血病。患者3P试验阳性，说明合并DIC，应诊断为急性早幼粒细胞白血病。
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