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  3. 患者，男，45岁。因在太阳下从事体力劳动长达4小时，就诊出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、意识模糊等症状。体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐。最可能的诊断是

患者，男，45岁。因在太阳下从事体力劳动长达4小时，就诊出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、意识模糊等症状。体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐。最可能的诊断是

admin2022-01-22  36
问题 患者，男，45岁。因在太阳下从事体力劳动长达4小时，就诊出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、意识模糊等症状。体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐。最可能的诊断是
选项 A、热痉挛
B、热射病
C、热衰竭
D、日射病
E、脱水
答案B
解析 重症中暑的类型：
①热痉挛，表现为大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。
②热衰竭，多出现在老人及一时未能适应高温的人，症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或意识模糊。体温正常或稍微偏高。
③日射病，直接受烈日长久曝晒，发生剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
④热射病，在高温环境中从事体力劳动的时间较长，体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。患者表现符合热射病的特点。
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