患者，女性，38岁。患糖尿病12年，每天皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每天进餐规律，主食量300 g。近来早晨空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0 mmol／L。上述症状最可能的原因是

admin2021-12-14 39

问题患者，女性，38岁。患糖尿病12年，每天皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每天进餐规律，主食量300 g。近来早晨空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0 mmol／L。
上述症状最可能的原因是

选项 A、Somogyi效应或黎明现象
B、晚餐主食过多或过少
C、未加口服降糖药物
D、餐后血糖控制不佳
E、存在胰岛素抵抗

答案A

解析应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生低血糖，导致胰岛素拮抗激素增加，使血糖上升，这种现象称为Somogyi现象。黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高糖，其机制可能为由于皮质醇、生长激素等分泌增多。

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