男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×109／L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑

admin2017-03-18 42

问题男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×10⁹／L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是

选项 A、阿米巴肝脓肿
B、肝血管瘤
C、多发肝囊肿
D、原发性肝癌
E、肝转移癌

答案E

解析患者有直肠癌病史，直肠癌晚期易经过血行途径转移到肝脏形成转移性癌，转移性肝癌AFP一般不升高。

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