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患儿男性,胎龄40周出生的新生儿。患儿系G1P1,母亲因胎动减少而至产科就诊,胎心率仅40次/min,于是行急诊剖宫产,出生体重3.7kg。Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,出生时从口咽部可吸出胎粪。生后不久,患儿表现出吸气性凹陷及呻吟,并出现全身发绀
患儿男性,胎龄40周出生的新生儿。患儿系G1P1,母亲因胎动减少而至产科就诊,胎心率仅40次/min,于是行急诊剖宫产,出生体重3.7kg。Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,出生时从口咽部可吸出胎粪。生后不久,患儿表现出吸气性凹陷及呻吟,并出现全身发绀
admin
2022-10-26
34
问题
患儿男性,胎龄40周出生的新生儿。患儿系G
1
P
1
,母亲因胎动减少而至产科就诊,胎心率仅40次/min,于是行急诊剖宫产,出生体重3.7kg。Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,出生时从口咽部可吸出胎粪。生后不久,患儿表现出吸气性凹陷及呻吟,并出现全身发绀,立刻给予面罩吸氧(FiO
2
为100%)。患儿因为持续性的呼吸窘迫和发绀,接受机械通气。气管插管以后,导管前(右上肢)的经皮血氧饱和度上升至98%,而导管后(下肢)的经皮血氧饱和度监测仍然为81%。脐动脉采血查血气分析,提示:pH7.19,PaO
2
36mmHg,PaCO
2
45mmHg,BE-16mmol/L。在吸引呼吸道的过程中,导管前的血氧饱和度降至80%,随后渐渐升至97%。因为氧饱和度很不稳定,给患儿芬太尼和咪达唑仑进行镇静。查体:口唇发绀,右臂、头部和脸是红润的,但左臂、躯干和下肢是暗灰色的;呼吸机应用下轻度呼吸窘迫,两肺呼吸音对称;心脏听诊可闻及胸骨左缘I级收缩期杂音,响亮的第二心音伴正常分裂;腹平软;四肢肌张力正常。
患儿的临床诊断为
选项
A、新生儿窒息
B、呼吸窘迫综合征(RDS)
C、新生儿湿肺
D、胎粪吸入性肺炎
E、新生儿持续肺动脉高压
答案
A,D,E
解析
患儿存在明显的低氧血症,而心脏超声检查未发现明显的先天性心脏解剖畸形,右向左分流性发绀型先天性心脏病可排除;胸部X线片所见的病变程度尚不足以解释其明显的低氧血症:综合上述临床资料和辅助检查,持续肺动脉高压应该被考虑。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/hJpC777K
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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这篇文章除了有一些拼写错误之外,总的来说写得不错。
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