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  3. 男性，56岁，因急性广泛前壁心肌梗死2小时入院。2小时后，患者突然胸闷加重，头晕、意识淡漠，血压降至60/40mmHg，脉搏微弱，心音减弱，心率约为：140次/分左右。心律尚整齐。 对该患者的治疗，下列哪项是不适宜的?

男性，56岁，因急性广泛前壁心肌梗死2小时入院。2小时后，患者突然胸闷加重，头晕、意识淡漠，血压降至60/40mmHg，脉搏微弱，心音减弱，心率约为：140次/分左右。心律尚整齐。 对该患者的治疗，下列哪项是不适宜的?

admin2014-05-06  29
问题 男性，56岁，因急性广泛前壁心肌梗死2小时入院。2小时后，患者突然胸闷加重，头晕、意识淡漠，血压降至60/40mmHg，脉搏微弱，心音减弱，心率约为：140次/分左右。心律尚整齐。
对该患者的治疗，下列哪项是不适宜的?
选项 A、静脉注射利多卡因
B、静脉注射普罗帕酮
C、静脉注射普鲁卡因胺
D、静脉注射胺碘酮
答案B
解析 患者因广泛前壁心肌梗死入院，入院后2小时突然胸闷加重、头晕、意识淡漠、血压降低、心音减弱，心率约为140次/分，心律整齐。根据以上情况，患者可能发生了室性心动过速。心肌梗死病人中75%～95%要发生心律失常，而心律失常中以室性心律失常最多，如室性心动过速。若因室性心动过速，心电图的特点为3个以上的室性期前收缩连续出现；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常为100～250次/分，心律规则；室房分离；出现心室夺获与室性融合波。该患者的治疗措施中，消除室性心动过速的治疗药物，应立即用利多卡因50～100mg静咏注射，或用普鲁卡因胺、胺碘酮。患者心肌梗死在先，不宜用普罗帕酮。
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