女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝，双踝关节肿痛1个月。查体：四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白78g／L，血小板42×109／L，网织红细胞0．01，尿蛋白(+++)，ESR40mm／h，Coombs试验阳性。最可能的诊断是( )

admin2018-10-09 67

问题女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝，双踝关节肿痛1个月。查体：四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白78g／L，血小板42×10⁹／L，网织红细胞0．01，尿蛋白(+++)，ESR40mm／h，Coombs试验阳性。最可能的诊断是( )

选项 A、系统性红斑狼疮
B、慢性肾小球肾炎
C、风湿热
D、败血症
E、淋巴瘤

答案A

解析系统性红斑狼疮发病女性居多，发病年龄以20～40岁最多。疲乏无力、发热和体重下降，有关节痛、关节炎，皮疹，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低；肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型；红细胞沉降率(血沉)在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。

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