患者，女性，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

admin2013-07-16 35

问题患者，女性，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
为明确诊断，首选的检查是

选项 A、尿淀粉酶
B、血淀粉酶
C、血脂肪酶
D、腹部超声
E、腹部平片

答案B

解析患者肠鸣音正常，且缺乏停止排便排气病史，故可排除肠梗阻；阑尾炎的典型表现应为转移性右下腹痛，亦可排除；巩膜无黄染、Murphy征阴性可排除胆囊炎；偏左腹痛，轻度肌紧张和反跳痛，且肝浊音界正常，可排除消化道穿孔，所以诊断为急性胰腺炎。根据经验和教材的内容，发病8小时首先进行的检查应是血淀粉酶。

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临床执业助理医师

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