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(2010年第90题)女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140／80-90mmHg 。最适宜的治疗方法是

admin2019-07-12  34
问题 (2010年第90题)女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140／80-90mmHg 。最适宜的治疗方法是
选项 A、右下肢持续牵引、对症治疗
B、切开复位内固定
C、手法复位，石膏固定
D、人工关节置换
答案D
解析 该女性老年(72岁)患者，有高血压史，已诊断为股骨颈头下骨折伴部分移位(提示股骨头的血循环已严重破坏，骨折不愈合及缺血性坏死发生率均很高)，可根据患者的全身情况和对手术的耐受能力，选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。股骨颈骨折的手术指征：(1)内收型和有移位的骨折；(2)65岁以上老年人的股骨头下型骨折，股骨头坏死率很高，多采用人工关节置换术；(3)青少年的股骨颈骨折，需要达到解剖复位；(4)早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合．股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎。
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