患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

admin2016-04-19 71

问题患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

选项 A、左心功能不全
B、右心功能不全
C、全心衰竭
D、心功能Ⅲ级
E、心功能Ⅳ级

答案C

解析患者有夜间阵发性呼吸困难10年，需高枕卧位，双肺底有少量湿哕音，符合左心衰竭的临床表现。下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下2指，符合右心衰竭的临床表现。故患者为全心衰竭。

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