患者，女，22岁。因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：血压150／100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿蛋白定量6．8g／d，血清白蛋白24．8g／L，血肌酐268μmol／L，C3

admin2018-07-19 52

问题患者，女，22岁。因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：血压150／100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野／HP，尿蛋白定量6．8g／d，血清白蛋白24．8g／L，血肌酐268μmol／L，C₃下降，ANA(+)，ds-DNA(+)。
问题1：该患者最可能的诊断是

选项 A、系统性红斑狼疮伴慢性肾炎
B、系统性红斑狼疮伴急进性炎
C、系统性红斑狼疮伴肾病综合征
D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

答案E

解析本例病史1年，有蝶形红斑、肾损害、C₃下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，血肌酐268μmol／L。

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