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男性,65岁,腹泻2天,神志不清伴多尿半天入院。查体:T37.5℃,BP 90/60mmHg,皮肤、黏膜干燥。化验尿糖(++++),尿酮体(±)。该患者最可能的诊断是
男性,65岁,腹泻2天,神志不清伴多尿半天入院。查体:T37.5℃,BP 90/60mmHg,皮肤、黏膜干燥。化验尿糖(++++),尿酮体(±)。该患者最可能的诊断是
admin
2022-08-17
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问题
男性,65岁,腹泻2天,神志不清伴多尿半天入院。查体:T37.5℃,BP 90/60mmHg,皮肤、黏膜干燥。化验尿糖(++++),尿酮体(±)。该患者最可能的诊断是
选项
A、急性中毒性痢疾
B、感染中毒性脑病
C、糖尿病酮症酸中毒
D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E、脑血管意外
答案
D
解析
高渗性非酮症性糖尿病昏迷起病缓慢,最初表现为多尿、多饮,但多食不明显或反而食欲减退,以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状,患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷、抽搐,晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水、休克,可有神经系统损害的定位体征,但无酸中毒样大呼吸。与DKA相比,失水更为严重、神经精神症状更为突出。以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。
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