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  3. 女，40岁，5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛。尿常规检查：尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能

女，40岁，5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛。尿常规检查：尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能

admin2022-08-17  28
问题 女，40岁，5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛。尿常规检查：尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是
选项 A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾孟肾炎
C、复杂性膀胱炎
D、复杂性急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
答案D
解析 本例中年女性患者急性发病，高热、膀胱刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型泌尿系统感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持泌尿系统感染诊断。膀胱炎和。肾盂肾炎均属于泌尿系统感染，但本例由于出现腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断；结合既往曾有肾盂结石病史，即泌尿系统有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。
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