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女,40岁,5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛。尿常规检查:尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能
女,40岁,5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛。尿常规检查:尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能
admin
2022-08-17
45
问题
女,40岁,5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛。尿常规检查:尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能的诊断是
选项
A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾孟肾炎
C、复杂性膀胱炎
D、复杂性急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
答案
D
解析
本例中年女性患者急性发病,高热、膀胱刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型泌尿系统感染的临床表现,尿化验白细胞增多也支持泌尿系统感染诊断。膀胱炎和。肾盂肾炎均属于泌尿系统感染,但本例由于出现腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型,因此支持急性肾盂肾炎的诊断;结合既往曾有肾盂结石病史,即泌尿系统有器质性梗阻,所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎,即正确答案是D。
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