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治疗有机磷农药中毒昏迷者,应首选 治疗有机磷农药中毒神志清楚者,应首选
治疗有机磷农药中毒昏迷者,应首选 治疗有机磷农药中毒神志清楚者,应首选
admin
2010-11-30
63
问题
治疗有机磷农药中毒昏迷者,应首选
治疗有机磷农药中毒神志清楚者,应首选
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
E
解析
1.有机磷杀虫药中毒病因:有机磷杀虫药大多在24小时内通过肾脏由尿排泄,一般在体内并无积蓄。
2.发病机理:有机磷杀虫药能与体内的乙酰胆碱酯酶(AchE)结合,使乙酰胆碱大量蓄积。从而对胆碱能神经突触的冲动传递产生先兴奋后抑制、继而麻痹的效应,导致神经系统尤其是中枢神经系统功能紊乱。
3.临床表现:
①毒蕈碱样症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、尿频、二便失禁、心跳减慢、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀,甚则出现肺水肿。
②烟碱样症状:肌肉震颤、抽搐、心跳加快、血压上升,继而出现肌力减退和瘫痪,呼吸肌麻痹则可引起周围性呼吸衰竭。
③神经系统症状:中枢神经受乙酰胆碱刺激后出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症。
4.诊断要点:根据典型临床表现特别是呼出气有蒜臭味,结合毒物接触史,有关实验室检查,一般可诊断。
5.治疗:
(1)迅速清除毒物。
(2)使用解毒药物。
①胆碱酯酶复能药:如解磷定、氯磷定、双复磷和双解磷。
②抗胆碱药阿托品:阿托品对毒草碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力的恢复没有作用。
阿托品的使用原则:尽早、足量、反复、迅速达到阿托品化。
阿托品化的指征:
①瞳孔扩大不再缩小。
②颜面潮红、皮肤干燥。
③腺体分泌减少,口干无汗。
④肺部啰音减少或消失。
⑤心跳加快。
(3)防治并发症及对症措施:如防治呼衰、急性肺水肿、体克、急性脑水肿和心律失常等。
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