女,55岁,突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年,查体:T 39.4℃,P 124次/分,BP 60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(—),右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+),Murphy征(+)。首选的治疗方案是

admin2018-09-22  22

问题 女,55岁,突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年,查体:T 39.4℃,P 124次/分,BP 60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(—),右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+),Murphy征(+)。首选的治疗方案是

选项 A、急症胆囊造瘘引流
B、抗休克治疗观察
C、大剂量广谱抗生素治疗观察
D、急症胆管减压,T管引流
E、急症胆囊切除术

答案D

解析 本例可根据病史及临床表现可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,本病治疗首选胆管减压,T管引流。故选D。
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