2. 医学
  3. 女，55岁，突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39．4℃，P 124次／分，BP 60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(—)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是

女，55岁，突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39．4℃，P 124次／分，BP 60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(—)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是

admin2018-09-22  28
问题 女，55岁，突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39．4℃，P 124次／分，BP 60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(—)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是
选项 A、急症胆囊造瘘引流
B、抗休克治疗观察
C、大剂量广谱抗生素治疗观察
D、急症胆管减压，T管引流
E、急症胆囊切除术
答案D
解析 本例可根据病史及临床表现可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，本病治疗首选胆管减压，T管引流。故选D。
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