男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。 如X线片示骨折为头下型;有移位,较恰当的治疗是

admin2011-04-05  29

问题 男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。  
如X线片示骨折为头下型;有移位,较恰当的治疗是

选项 A、三刃钉内固定
B、粗隆间截骨术
C、皮牵引
D、人工股骨头置换术
E、不需特殊治疗,卧床休息

答案D

解析 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形,临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。
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