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男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史20余年,吸烟史30年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体:桶状胸,叩诊双肺呈过清音,剑突下可触及心脏搏动,听诊双肺可闻及干、湿啰音。 如治疗不及时,此病多死于
男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史20余年,吸烟史30年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体:桶状胸,叩诊双肺呈过清音,剑突下可触及心脏搏动,听诊双肺可闻及干、湿啰音。 如治疗不及时,此病多死于
admin
2014-05-06
49
问题
男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史20余年,吸烟史30年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体:桶状胸,叩诊双肺呈过清音,剑突下可触及心脏搏动,听诊双肺可闻及干、湿啰音。
如治疗不及时,此病多死于
选项
A、肺性脑病
B、心律失常
C、休克
D、酸碱失衡
答案
A
解析
病人有30年的吸烟史和20余年的慢性支气管炎病史,近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难;查体显示桶状胸,双肺呈过清音,听诊可闻及干、湿啰音。根据这些表现,对患者最可能的诊断为肺心病。
肺心病患者如因上呼吸道感染,会使呼吸困难加重,咳黄色黏液痰,加重了肺循环阻力,使右心发挥代偿功能而发生右心室肥厚,肺动脉压持续升高会超过右心室的代偿能力而致右心衰竭,此时肝脾增大,双下肢浮肿。右心衰竭时心电图出现心电轴右偏、RV
1
+SV
5
>1.05mV及肺型P波。
本病应积极控制感染、氧疗,并控制心力衰竭,如不积极治疗,会导致肺性脑病、休克、心律失常、酸碱失衡和电介质紊乱等并发症,而肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
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