李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(＋)，拍X光片：关节间隙变窄。应诊断的证型是 ( )

admin2015-12-03 73

问题李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(＋)，拍X光片：关节间隙变窄。应诊断的证型是 ( )

选项 A、湿热痹阻证
B、阴虚内热证
C、寒热错杂证
D、痰瘀互结，经脉痹阻证
E、肝肾亏损，邪痹筋骨证

答案D

解析查类风湿因子(＋)，关节间隙变窄，再结合其临床表现：两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩可诊断为类风湿性关节炎痰瘀互结，经脉痹阻证。治以滋养肝肾，祛邪通络。故本题选D。

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