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男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。 住院期间,查到全血细胞减少主要原因为
男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。 住院期间,查到全血细胞减少主要原因为
admin
2014-12-12
52
问题
男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。
住院期间,查到全血细胞减少主要原因为
选项
A、脾功能亢进,血细胞破坏增加
B、胃肠道瘀血致营养吸收障碍
C、血容量增加,血液稀释
D、细菌感染,毒素作用
E、营养不良
答案
A
解析
肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,有腹膜刺激征,考虑并发自发性腹膜炎。行腹水常规检查以明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加。肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且末获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故义称功能性肾哀竭。
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第一单元
临床执业医师
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