(2010年第66题)男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7．37，PaCO2 48mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7．25，PaCO265mmHg，P

admin2019-07-11 57

问题 (2010年第66题)男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7．37，PaCO₂ 48mmHg，PaO₂65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7．25，PaCO₂65mmHg，PaO₂52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是

选项 A、通气／血流比例失衡
B、肺泡通气量下降
C、弥散功能障碍
D、肺内分流

答案B

解析从本次入院后的血气分析得知，该患者急性加重时出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaCO₂明显升高，存在明显的CO₂潴留，符合肺泡通气量下降的临床表现。低氧血症的发生机制主要有肺通气不足、弥散障碍、通气／血流比例失调、肺内动一静脉解剖分流增加和氧耗量增加。其中肺泡通气量减少不但会引起PaO₂下降，还会引起PaCO₂上升，从而引起缺氧和CO₂潴留。CO₂分压不受弥散：[力能改变的影响，通常只受通气量的影响，PaCO₂和肺泡通气量呈反比。其余选项常常只表现为低氧血症。没有CO₂潴留。

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(2010年第66题)男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7．37，PaCO2 48mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7．25，PaCO265mmHg，P

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患者，男，67岁。良性前列腺增生，一般状况良好，残余尿量达60ml，首选的治疗方法是()。

下列关于成长与发展的说法，错误的是()。

于先生，68岁，无明显诱因反复出现无痛性肉眼血尿2个月余。经抗感染治疗未见明显效果。首先考虑的疾病是()。

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某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意()。

自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响()。

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(2005年第35题)遗传密码的简并性是指

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合理的食品强化方式应是()。

一般来说，儿童开始用提问方式表露对世界的困惑是在()

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(2010年第66题)男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7．37，PaCO2 48mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7．25，PaCO265mmHg，P

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