(2008年第170题)患者,男,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重l周。吸烟40年,1包/天。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整。动脉血气分析示:pH 7.28,PaO2 52mmHg,PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有

admin2019-07-11  44

问题 (2008年第170题)患者,男,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,加重l周。吸烟40年,1包/天。查体:两肺可闻及干、湿啰音,心律整。动脉血气分析示:pH 7.28,PaO2 52mmHg,PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有

选项 A、无创机械通气治疗
B、5%碳酸氢钠40ml静注
C、低浓度吸氧,一般不超过33%
D、使用洛贝林或尼可刹米

答案A,C

解析 该患者为老年男性,慢性咳嗽、咳痰20年,伴喘息7年,联合血气分析结果,诊断为COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。依据pH7.28判断存在失代偿性呼吸性酸中毒。对本病的治疗应强调通畅气道、低浓度吸氧,解除二氧化碳潴留,随之呼酸和低氧可以纠正。原则上不需要补碱性药物,但在pH<7.2时,可以考虑少量使用。COPD所导致的呼吸衰竭禁用呼吸中枢兴奋剂,效果不好且增大机体耗氧量。
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