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  3. 患儿女性，12岁，因“高热，多发口腔溃疡，双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后，发热症状减轻，颜面部出现暗红色皮疹，部分融合成片，伴脱发，当地考虑药物过敏反应，静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热，口腔溃疡，进一步就诊。查体：体温3

患儿女性，12岁，因“高热，多发口腔溃疡，双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后，发热症状减轻，颜面部出现暗红色皮疹，部分融合成片，伴脱发，当地考虑药物过敏反应，静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热，口腔溃疡，进一步就诊。查体：体温3

admin2022-10-26  139
问题 患儿女性，12岁，因“高热，多发口腔溃疡，双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后，发热症状减轻，颜面部出现暗红色皮疹，部分融合成片，伴脱发，当地考虑药物过敏反应，静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热，口腔溃疡，进一步就诊。查体：体温37.8℃，血压120／70mmHg，颜面部片状红斑，呈蝶形分布，手指掌侧可见红斑样皮疹，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm。两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心脏及腹部查体未见阳性体征。双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验阴性。
患儿最可能的诊断是
选项 A、幼年类风湿性关节炎
B、贝赫切特综合征
C、混合结缔组织病
D、系统性红斑狼疮
E、渗出性多形性红斑
答案D
解析 该患儿存在典型蝶形红斑，口腔渍疡，关节症状，血液系统受累：白细胞和血红蛋白下降；肾脏受累：尿蛋白(++)，免疫异常及ANA高滴度阳性，故诊断系统性红斑狼疮成立。
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