患儿女性,12岁,因“高热,多发口腔溃疡,双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后,发热症状减轻,颜面部出现暗红色皮疹,部分融合成片,伴脱发,当地考虑药物过敏反应,静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热,口腔溃疡,进一步就诊。查体:体温3

admin2022-10-26  39

问题 患儿女性,12岁,因“高热,多发口腔溃疡,双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后,发热症状减轻,颜面部出现暗红色皮疹,部分融合成片,伴脱发,当地考虑药物过敏反应,静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热,口腔溃疡,进一步就诊。查体:体温37.8℃,血压120/70mmHg,颜面部片状红斑,呈蝶形分布,手指掌侧可见红斑样皮疹,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm。两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心脏及腹部查体未见阳性体征。双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验阴性。
患儿最可能的诊断是

选项 A、幼年类风湿性关节炎
B、贝赫切特综合征
C、混合结缔组织病
D、系统性红斑狼疮
E、渗出性多形性红斑

答案D

解析 该患儿存在典型蝶形红斑,口腔渍疡,关节症状,血液系统受累:白细胞和血红蛋白下降;肾脏受累:尿蛋白(++),免疫异常及ANA高滴度阳性,故诊断系统性红斑狼疮成立。
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