女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，脉搏64次／分，血压180／90mmHg，呼吸18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力3级。诊断应考虑

admin2018-09-22 59

问题女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，脉搏64次／分，血压180／90mmHg，呼吸18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力3级。
诊断应考虑

选项 A、脑震荡
B、脑挫伤
C、急性硬膜外血肿
D、急性硬膜下血肿
E、急性脑内血肿

答案C

解析患者跌伤后昏迷5分钟，有中间清醒期，昏迷，脉搏较慢，血压高，呼吸尚平稳，左右瞳孔不等大，右侧上下肢肌力减退。外伤后有中间清醒期，后期有瞳孔改变和锥体束征，考虑为急性硬膜外血肿，并引发脑疝。故选C。

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