患者，女，65岁。查体：心尖搏动出观在心音增强。应首先考虑的是( )

admin2019-03-11 51

问题患者，女，65岁。查体：心尖搏动出观在心音增强。应首先考虑的是( )

选项 A、冠心病
B、高血压性心脏病
C、风心病
D、肺心病
E、心肌炎

答案D

解析 A项多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；B项有高血压基础病；C项有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；D项有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；E项多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，红细胞沉降率增快。心电图、X线检查有助于诊断。

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