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  3. 患者，男性，53岁，肝硬化腹水，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，P 96次／分，应用呋塞米治疗2d后出现沉默寡言，性格改变。 下列检查哪项最可能正常 ( )

患者，男性，53岁，肝硬化腹水，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，P 96次／分，应用呋塞米治疗2d后出现沉默寡言，性格改变。 下列检查哪项最可能正常 ( )

admin2015-10-22  37
问题 患者，男性，53岁，肝硬化腹水，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，P 96次／分，应用呋塞米治疗2d后出现沉默寡言，性格改变。
下列检查哪项最可能正常    (    )
选项 A、血钾、钠、氯离子测定
B、血氨
C、脑脊液常规
D、扑翼样震颤检查
E、腹水常规
答案C
解析 根据题干，有肝硬化腹水病史，出现精神症状，故考虑肝性脑病。有使用利尿剂，因此电解质很可能紊乱，呋塞米为排钾利尿剂，易出现低钾血症；血氨是肝性脑病的重要致病机制，而扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征，故可能阳性；有发热、腹水量增加，考虑继发性腹膜炎，故腹水常规可能异常，为渗出性；肝性脑病是由于假性神经递质的竞争抑制引起，脑脊液检查常规、压力及生化均可正常。
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第一单元

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