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患者,男性,53岁,肝硬化腹水,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,P 96次/分,应用呋塞米治疗2d后出现沉默寡言,性格改变。 下列检查哪项最可能正常 ( )
患者,男性,53岁,肝硬化腹水,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,P 96次/分,应用呋塞米治疗2d后出现沉默寡言,性格改变。 下列检查哪项最可能正常 ( )
admin
2015-10-22
54
问题
患者,男性,53岁,肝硬化腹水,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,P 96次/分,应用呋塞米治疗2d后出现沉默寡言,性格改变。
下列检查哪项最可能正常 ( )
选项
A、血钾、钠、氯离子测定
B、血氨
C、脑脊液常规
D、扑翼样震颤检查
E、腹水常规
答案
C
解析
根据题干,有肝硬化腹水病史,出现精神症状,故考虑肝性脑病。有使用利尿剂,因此电解质很可能紊乱,呋塞米为排钾利尿剂,易出现低钾血症;血氨是肝性脑病的重要致病机制,而扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征,故可能阳性;有发热、腹水量增加,考虑继发性腹膜炎,故腹水常规可能异常,为渗出性;肝性脑病是由于假性神经递质的竞争抑制引起,脑脊液检查常规、压力及生化均可正常。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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