首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者男,45岁,农民,右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02,刺激征+,混合充血,角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶,边缘有沟状凹陷,深层基质有羽毛状浸润,前房灰白积脓高约2mm。 下列处理措施不恰当的是
患者男,45岁,农民,右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02,刺激征+,混合充血,角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶,边缘有沟状凹陷,深层基质有羽毛状浸润,前房灰白积脓高约2mm。 下列处理措施不恰当的是
admin
2017-02-23
79
问题
患者男,45岁,农民,右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0.02,刺激征+,混合充血,角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶,边缘有沟状凹陷,深层基质有羽毛状浸润,前房灰白积脓高约2mm。
下列处理措施不恰当的是
选项
A、角膜刮片染色或培养寻找病原体
B、眼部局部应用敏感药物控制感染
C、使用散瞳剂扩瞳
D、局部使用糖皮质激素减轻炎症反应
E、药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植
答案
D
解析
根据题干提供的信息,患者有植物性角膜外伤史(谷粒击伤),起病缓慢,亚急性经过,刺激症状较轻,伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色,致密,表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观,溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟,以及黏稠前房积脓等特征,可以初步判断真菌性角膜溃疡的可能性较大。需要进行鉴别的是其他化脓性角膜溃疡,细菌性角膜溃疡中的革兰阳性菌感染为圆形或椭圆形脓肿病灶,而阴性菌则表现为液化性坏死。棘阿米巴角膜溃疡的主要特征是污水接触史,典型的环形脓肿病灶。因此通过鉴别可初步判断此患者为B。
此时仅为根据病史和临床表现得到的初步诊断是临床诊断,但还不是最后的确诊依据,应对角膜溃疡进行刮片染色或病原体培养,以进一步明确感染类型。然后使用敏感药物进行有针对性的治疗。患者角膜溃疡伴有前房积脓,提示炎症有可能波及眼内,使用散瞳剂扩瞳可减轻睫状肌痉挛,防止瞳孔粘连。感染性角膜溃疡特别是真菌性角膜溃疡,使用糖皮质激素可增强菌丝的侵袭能力,造成感染的扩散,因此禁忌使用。当药物治疗无效时,为避免患者因角膜穿破或发展为眼内炎,应尽快施行治疗性角膜移植。综上所述,不正确的处置措施是D。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/iUnk777K
0
专业知识
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
关于荨麻疹性血管炎,描述错误的是
下列错误的是
孕妇淋病治疗可以使用的药物是
梅毒治疗错误的是
红斑狼疮的发病由Ⅱ型变态反应所致的是
患者王某,男,16岁,学生。因“面部、上胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿5个月”入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿,有触痛,时轻时重,逐渐增多,部分皮疹有破溃、结痂,形成散在瘢痕。发病以来一般情况可,睡眠、饮食及大
A.异维A酸B.维胺脂C.阿维A酯D.阿维A酸E.阿达帕林外用治疗寻常型痤疮常用
可出现于结核、梅毒、麻风、异物反应等疾病的组织病理变化为
患者,男性,53岁。22岁时掌跖部出现角质丘疹,质地坚硬,部分皮疹已剥除或自行脱落呈喷火形凹陷。随年龄增长皮损逐渐增多。患者家族中有5人患病。近1个月患者胸背部出现红斑鳞屑性皮疹,刮除表面鳞屑可见薄膜现象和点状出血。系统检查无异常。该病所伴发疾病是
患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9℃,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血
随机试题
所有的造血细胞都起源于
A、一次不得超过2日常用量B、一次不得超过3日常用量C、一次不得超过7日常用量D、一次不得超过2周常用量E、一次不得超过2日极量毒性药品的处方限量是()
某市中级法院在审理自诉案件原告人李某提出卜诉的案件时,该自诉案件的一审被告人张某对李某提出反诉。市中级法院对该反诉应当按照下列哪方式处理?
我国新课程改革不倡导的教学观念是()。
教育心理学对教育实践具有的作用是()。
人民民主专政的本质特征是()
E—R模型向关系模型转换,一个N:M的联系转换成一个关系模式时,该关系模式的主键是()。
Studentsinthisuniversityareforbidden______outofthemaingatesoftheuniversityafter11p.m.
GrowingMoreFoodwithLessWater[A]SixthousandyearsagofarmersinMesopotamiadugaditchtodivertwaterfromtheEuphrate
Ifyoudidn’tknowanybetter,youmightthinkthatStar,Snuppy,CCandANDiwerejustabunchofinterestingnames.You’donly
最新回复
(
0
)