患者男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。下列处理措施不恰当的是

admin2017-02-23 70

问题患者男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。
下列处理措施不恰当的是

选项 A、角膜刮片染色或培养寻找病原体
B、眼部局部应用敏感药物控制感染
C、使用散瞳剂扩瞳
D、局部使用糖皮质激素减轻炎症反应
E、药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植

答案D

解析根据题干提供的信息，患者有植物性角膜外伤史(谷粒击伤)，起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，以及黏稠前房积脓等特征，可以初步判断真菌性角膜溃疡的可能性较大。需要进行鉴别的是其他化脓性角膜溃疡，细菌性角膜溃疡中的革兰阳性菌感染为圆形或椭圆形脓肿病灶，而阴性菌则表现为液化性坏死。棘阿米巴角膜溃疡的主要特征是污水接触史，典型的环形脓肿病灶。因此通过鉴别可初步判断此患者为B。
此时仅为根据病史和临床表现得到的初步诊断是临床诊断，但还不是最后的确诊依据，应对角膜溃疡进行刮片染色或病原体培养，以进一步明确感染类型。然后使用敏感药物进行有针对性的治疗。患者角膜溃疡伴有前房积脓，提示炎症有可能波及眼内，使用散瞳剂扩瞳可减轻睫状肌痉挛，防止瞳孔粘连。感染性角膜溃疡特别是真菌性角膜溃疡，使用糖皮质激素可增强菌丝的侵袭能力，造成感染的扩散，因此禁忌使用。当药物治疗无效时，为避免患者因角膜穿破或发展为眼内炎，应尽快施行治疗性角膜移植。综上所述，不正确的处置措施是D。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/iUnk777K

最新回复(0)

专业知识

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

用于治疗白癜风的准分子激光波长是

我国规定统计上报的性传播疾病不包括

患者，男性，19岁。因面部反复皮疹4年余就诊。患者于4年前开始反复在面部出现淡红色丘疹，严重时脓疱、小囊肿或结节，呈阶段性加重，恢复时遗留色素沉着，皮疹偶有轻度疼痛不适。根据患者皮疹表现诊断应考虑

A．异维A酸B．维胺脂C．阿维A酯D．阿维A酸E．阿达帕林外用治疗寻常型痤疮常用

当代科学技术发展的基本特征是()

A、甘油(开塞露)B、聚乙二醇4000C、乳果糖D、酚酞E、硫酸钠属于容积性泻药的是

(2003)我国目前的旅馆客房内最常见的空调系统是()。

()属于处于衰退期的行业特点。

Sevenyearsago，whenIwasvisitingGermany，Imetwithanofficialwhoexplainedtomethatthecountryhadaperfectsolutiont

你正忙于工作，有同事向你请教一个技术问题。你会()

执行以下程序段后，变量C$的值为()。A$="VisualBasicPrograming"B$="Quick"C$=B$&Ucase(Mid$(A$,7,6))&Right$(A$,11)

有以下程序，执行后的结果是#include＜stdio．h＞main(){chars[]="abcde"；s+=2；printf("％d＼n"，s[0])；}

一间宿舍可住多个学生，则实体宿舍和学生之间的联系是()。

Yogaiscloselyrelatedtothebodyandmindwithallthebreathing,stretching,andmeditating.Inrecentyearsscientificr