患者，男，72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重，伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH7．21，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，心电图示窦性心动过速，脉搏114次／分。为有效控制心率，应首先的处理是

admin2021-10-08 69

问题患者，男，72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重，伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH7．21，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，心电图示窦性心动过速，脉搏114次／分。为有效控制心率，应首先的处理是

选项 A、积极治疗感染，纠正“呼酸”和低氧血症
B、静脉注射利多卡因
C、静脉注射胺碘酮
D、口服地高辛0．25mg，1次／日
E、口服普萘洛尔控制心室率

答案A

解析慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则是确定急性加重期的原因及病情严重程度，感染为慢性肺心病常见诱因。根据病情严重程度决定治疗方案，包括吸氧、使用支气管扩张药、抗生素、糖皮质激素和注意维持水电酸碱平衡等。

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