患者，男性，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。2小时前突然出现加重的呼吸困难，伴有胸痛。查体：胸部右侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，纵隔向左侧移位。患者最可能的诊断是

admin2021-08-16 31

问题患者，男性，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。2小时前突然出现加重的呼吸困难，伴有胸痛。查体：胸部右侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，纵隔向左侧移位。患者最可能的诊断是

选项 A、大叶性肺炎
B、肺气肿
C、胸腔积液
D、支气管哮喘
E、自发性气胸

答案E

解析大叶性肺炎应当有发热、寒战等症状。胸腔积液可出现胸痛、发热等症状，主要通过X线、B超等检查明确有无胸腔积液，通过胸腔穿刺明确胸腔积液的性质，胸腔积液叩诊呈浊音。患者有长期咳嗽、咳痰病史，突然出现呼吸困难加重，伴有胸痛，叩诊呈鼓音，纵隔向健侧移位，可诊断为慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸。

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