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女性,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP 90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律不齐,可闻及早搏10次/分,腹软,无压痛
女性,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP 90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律不齐,可闻及早搏10次/分,腹软,无压痛
admin
2020-02-25
38
问题
女性,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP 90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律不齐,可闻及早搏10次/分,腹软,无压痛。最适合的治疗药物是
选项
A、西咪替丁
B、硝酸甘油
C、血管加压素
D、生长抑素
答案
D
解析
患者为老年女性,既往慢性乙型肝炎病史,食用坚果后突发呕血,查体血压低,心率快,心律不齐,可初步诊断为肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血。食管胃底静脉曲张出血通常出血量大、死亡率高,患者现在的主要治疗目的是控制出血。生长抑素是一种血管活性药物,可以有效减少门静脉血流量,降低门静脉压,从而止血。西咪替丁是H
2
受体拮抗剂,可以减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。硝酸甘油为内皮依赖性血管扩张剂,主要用于稳定型心绞痛缓解期的治疗。血管加压素主要用于治疗尿崩症和肺出血。
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