男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是( )

admin2016-05-20 69

问题男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是( )

选项 A、肾活检
B、尿培养
C、肾盂造影
D、ANCA
E、腹部X线平片

答案A

解析经皮肾活检技术能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察，已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段，同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。在以下情况下，需要做肾活检：(1)肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者。(2)肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。(3)急进性肾炎综合征。肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。(4)原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型。

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男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是( )

第二单元

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