患者,女性,30岁。结婚4年未孕,平时月经规律。因停经3个月就诊。妇科检查:宫颈光滑,宫口闭,子宫5个月妊娠大小,质软,右侧附件扪及约5cm直径囊性肿块。尿HCG(+)。 该患者考虑诊断为

admin2018-10-25  18

问题 患者,女性,30岁。结婚4年未孕,平时月经规律。因停经3个月就诊。妇科检查:宫颈光滑,宫口闭,子宫5个月妊娠大小,质软,右侧附件扪及约5cm直径囊性肿块。尿HCG(+)。
该患者考虑诊断为

选项 A、异位妊娠
B、子宫肌瘤
C、子宫肌瘤合并妊娠
D、葡萄胎
E、妊娠

答案D

解析 超声检查:正常妊娠在孕4~5周时,可显示妊娠囊,孕6~7周可见心管搏动,最早在孕6周时即可探测到胎心,孕12周后均可听到胎心。B超下葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像,无妊娠囊可见,亦无胎儿结构及胎心搏动征,只能听到子宫血流杂音,听不到胎心。葡萄胎患者子宫异常增大、变软,由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软。
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