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  3. 患者，女性，40岁，1－0－2－1。因“性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个月”就诊。 该患者的确诊应首选的辅助检查为 [病史询问结果]既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液

患者，女性，40岁，1－0－2－1。因“性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个月”就诊。 该患者的确诊应首选的辅助检查为 [病史询问结果]既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液

admin2018-03-31  35
问题     患者，女性，40岁，1－0－2－1。因“性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3个月”就诊。
该患者的确诊应首选的辅助检查为
    [病史询问结果]既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色，较稀薄，有时混血丝，腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻，两便饮食及睡眠均正常。
    [体格检查结果]全身常规检查无异常发现，妇科检查为：外阴：已婚已产型，双侧腹股沟淋巴结未及肿大；阴道：黏膜光滑；宫颈：下唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起，质硬，最大直径约4cm，未达阴道穹窿，触之出血；宫体：中位，饱满；双侧宫旁：尚软，宫骶韧带未及增粗或异常结节；双侧：附件区未触及肿块，无压痛。
选项 A、子宫颈多点活组织病理检查
B、CT
C、输卵管造影
D、腹腔镜
E、诊断性刮宫
答案A
解析 经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为宫颈癌，确诊需要病理检查。子宫颈多点活组织病理检查是诊断宫颈癌最可靠的依据，所取组织既要有上皮又要有间质组织。子宫颈管搔刮术可用以确定子宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯子宫颈管，子宫颈活检术与子宫颈管搔刮术同时进行可以及早发现早期子宫颈癌。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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