房扑的心房率 房颤的心房率

admin2010-11-30  35

问题 房扑的心房率
房颤的心房率

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案E

解析 1.室性早搏
   (1)心电图诊断:
   ①提前出现的宽大(>0.12秒)而畸形的QRS波群;②畸形的QRS波群之前无P波;③代偿间歇完全;④T波与QRS波群主波方向相反,ST段随T波位移;⑤有二联律、二联律和间位性室早。
   (2)治疗:健康人偶可发生无需治疗。伴发器质性心脏病者,应治疗原发病。抑制室早,常用利多卡因静注为首选,无效可静注普鲁卡因酰胺、心律平,再无效可试用心得安。
   2.室上性心动过速:
   (1)心电图诊断:
   阵发性:①心率120~250次/分,节律规则,QRS波群形态与窦性心律时相似,可伴差异性传导而增宽。②P波为逆行性,也可能缺如或在QRS波群之后。
   非阵发性:①心申在70~130次/分,心律齐,QRS波群为室上性,若伴室内差异传导,则ORS波群可宽而畸形。②P波形态为逆行性,有时可房室分离。
   (2)治疗:
   控制发作:
   ①刺激迷走神经;
   ②应用升压药物;
   ③抗心律失常药物:首选异搏定或普鲁卡因酰胺;
   ④电复律。
   预防复发:避免诱因,适当应用镇静药。
   3.心房纤颤:
   (1)心电图诊断:
   ①P波消失,代之以基线的形态、振幅、频率均不一致的房颤波(f波).心房率多在350~600次/分之间。
   ②心室率多数快而不规则,多在120~200次/分之间。
   ③QRS波群的形态和振幅有差异,但多为室上型。
   (2)治疗:
   去除诱因,再据阵发性或持续性而分别治疗。①阵发性(急性):症状严重应首选电复律;无严重心血管损害,首先减慢心室率。②持续性(慢性):电复律或药物复律,但均有危险,如无复律可能,则宜以控制心室率为目的。
   4.辨证论治:
   心律失常属中医“心动悸”范畴,治则“虚则补之,实则泻之”,“惊则平之”,治疗大法为“宁心止悸”。
风湿热证宜疏风清热、通脉安神;任氏通脉宁心饮加减;热毒犯心证宜泄热解毒、宁心通脉;黄连解毒汤加减;痰饮凌心证宜豁痰理气、宁心安神;用涤痰汤加减;心脉瘀阻证宜活血化瘀、行气通脉;血府逐瘀汤加减;心肝失调证宜平肝镇逆、宁心定悸;羚角钩藤汤加减;心胆失调证宜补气养心、壮胆安神;十味温胆汤加减;气阴两虚证宜益气养阴、宁心复脉;用人参养荣汤加减。
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