患者女,28岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作

admin2018-06-29  14

问题 患者女,28岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作。
患者服用帕罗西汀治疗26天,病情好转出院,出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项

选项 A、坚持服药
B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D、要定期复查心电图和肝功能
E、定期门诊复查

答案A,D,E

解析 因精神疾病的病因目前仍不十分清楚,药物治疗是目前的主要治疗手段,因此患者能否坚持服药是预防复发的关键,很多患者康复出院后不久病情复发大多数与自行减药和停药有关,甚至有的家属会说,医生没有告诉我要吃多久的药物,他们以为医生开的药物吃完了,就可以不再吃了。本题中的患者就因自行停药已经复发过一次了,所以在该患者出院时,一定要强调坚持服药,定期看门诊,不能随便减药或停药,要在医生指导下按时服药。三天打鱼,两天晒网的服药方式对疾病的恢复是不利的。新型抗精神病药大多不良反应轻微,但服药时仍需监测心电图和肝功能等,以免因发现药物对心肝等脏器的不良反应太晚,处理不及时而导致不良后果。由于酒和药物的相互作用,可能增加药物的毒性反应等,还可能会导致失眠等,加上该患者本身睡眠不好,病史长,所以建议患者不要喝咖啡、饮酒、喝浓茶等。同时也需要向患者讲明,即使是坚持服药也有复发的可能,因为可能会遇到应激等事件,患者不能及时很好处理,从而导致病情反复,但是如果坚持服药,这种可能性会比不服药时要低。
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