女,42岁,右腰部疼痛剧烈难忍,伴恶心、呕吐1天,疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧,尿常规检查:RBC 10~15/HP,血常规检查:WBC 8.2×109/L,N 75% 如X线平片见剑输尿管区不透光影,进一步处理的是

admin2014-11-20  34

问题 女,42岁,右腰部疼痛剧烈难忍,伴恶心、呕吐1天,疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧,尿常规检查:RBC 10~15/HP,血常规检查:WBC 8.2×109/L,N 75%
如X线平片见剑输尿管区不透光影,进一步处理的是

选项 A、药物保守治疗
B、对症处理后,行静脉尿路造影
C、急症输尿管切开取石
D、ESWL

答案B

解析 ①因患者无发热,血白细胞数正常,尿内无白细胞可以排除急性肾盂肾炎及肾脓肿。膀胱结石不会引起右腰痛,所以首先考虑输尿管结石。②疑输尿管结石时,最简单有效的检查方法仍然是泌尿系平片;逆行肾盂造影为有创检查,不作为首选:CT花费高,并不比泌尿系平片优越;放射性核素检查不能鉴别有无结石。③初步诊断输尿管结石后,为决定治疗方案,应做静脉尿路造影检查,手术、ESWL或是保守治疗都应在做出定位诊断后才能决定。
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