男孩，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39．6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1．8×109／L，中性粒细胞0．90，为明确诊断，下一步应该

admin2017-07-26 46

问题男孩，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39．6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1．8×10⁹／L，中性粒细胞0．90，为明确诊断，下一步应该

选项 A、摄X线片
B、CT
C、MRI
D、手术切开活检
E、局部分层穿刺培养

答案E

解析为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(+)，可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。

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骨外科学（318）

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男孩，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39．6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1．8×109／L，中性粒细胞0．90，为明确诊断，下一步应该

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患者，男性，12岁。突发意识障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。需要进一步进行的处置是

患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左＞右，最大可能是

患者因头痛、头晕25天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例患者可能发生的脑疝是

有关原发淋巴瘤描述不正确的是

患者，女性，60岁。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的检查手段是

左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在

与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为

A．高血压脑出血B．颅内动脉瘤C．颅内转移瘤D．垂体腺瘤E．大脑半球巨大脑膜瘤下列各类型颅高压多见于上述哪种情况亚急性颅内压增高

一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是(　　　)

采用存货实地盘点制度的目的是

肿瘤分期是指

下列关于尿量的描述正确的是

留取24小时尿标本做尿蛋白定量检查，标本中应加

除室内无车道且无人员停留的机械式汽车库外，汽车库、修车库内每个防火分区的人员安全出口不应少于2个，下列()可设置一个人员安全出口。

就业是民生之基；收入是民生之本；社保是民生之源。()

设f(x)在[0，1]上连续，在(0，1)内可导，f(0)＝0，f()＝1，f(1)＝0．证明：(1)存在η∈(，1)，使得f(η)＝η；(2)对任意的k∈(－∞，＋∞)，存在ξ∈(0，η)，使得f’(ξ)－k[f(ξ)－ξ]＝1．

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