男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g／L，白细胞2．3×109／L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血

admin2012-04-27 49

问题男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g／L，白细胞2．3×10⁹／L，血小板25×10⁹／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板
腹腔CT除脾大外无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0．21(21％)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

选项 A、急性淋巴细胞性白血病
B、急性粒细胞性白血病
C、原始细胞过多性难治性贫血
D、慢性粒一单细胞性白血病
E、转化中原始细胞过多型难治性贫血

答案E

解析转化中原始细胞过多型难治性贫血；血片原始细胞<5％，骨髓原始细胞5％～20％。

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