女，30岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是

admin2018-03-31 37

问题女，30岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是

选项 A、宫外孕
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、人工流产不全
E、人工流产后宫腔感染

答案C

解析根据“人工流产术后不规则阴道出血，宫底部结节内部回声杂乱”，应高度怀疑绒毛膜癌的可能。根据B超所见可排除宫外孕。患者先前曾行早孕人流(没有葡萄胎病史)，所以不考虑侵蚀性葡萄胎。根据“2次刮宫术均未见妊娠残留组织”也可排除人工流产不全。

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