男，9岁。因左小腿、左足外伤，于当地医院简单包扎处理后转入上级医院，转院过程中患肢疼痛、肿胀、活动受限进行性加重，13小时后人院。患儿高热，急性痛苦病容，面色蜡黄，左小腿中下段前外侧、左外踝、左足背有一广泛皮肤软组织挫伤，缺损区域约为0 cm×0 cm，创

admin2011-12-05 84

问题男，9岁。因左小腿、左足外伤，于当地医院简单包扎处理后转入上级医院，转院过程中患肢疼痛、肿胀、活动受限进行性加重，13小时后人院。患儿高热，急性痛苦病容，面色蜡黄，左小腿中下段前外侧、左外踝、左足背有一广泛皮肤软组织挫伤，缺损区域约为0 cm×0 cm，创口周围皮肤、肌肉组织呈暗紫色，水肿明显，伤口内可见较多血性渗出液，有腐臭味，并附有大量泥土、砂粒等异物。人院急诊手术，术中见左小腿中下段肌肉呈腐肉样改变，切割时不出血、不收缩，有明显腐臭味。组织间抽出淡红色液体，送厌氧菌培养，证实有产气荚膜梭菌生长。立即为患者行左小腿高位截肢术，伤口一期愈合出院。
通过本病例我们应从中汲取什么教训?

选项

答案因气性坏疽病情发展迅速，若接诊医师对本病缺乏足够的认识，早期处治不当，将引起严重后果。通过对本例回顾性分析，发生气性坏疽的主要原因为：病人左小腿肌肉、软组织创伤严重，接诊医师对严重创伤病人发生气性坏疽的可能性缺乏足够认识，未及时行清创、双氧水冲洗等处理即转送上级医院，途中时间长，且伤口包扎严密，加之混有需氧菌感染，使创面形成相对缺氧状态，为气性坏疽的发生创造了条件。今后对此类病人的处理应做到早期诊断、早期清创、早期切开引流。彻底清创是预防气性坏疽的关键。开放的伤口均有被厌氧菌污染的机会，因此，对于开放性伤口要彻底清创，清除失活的组织，尤其是肌肉组织，同时在彻底清创的基础上，用大量双氧水冲洗并应用足量抗生素，必要时配合高压氧治疗。

解析

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/iyAJ777K

最新回复(0)

医学微生物学

专业课

考研

皮孔是茎内外气体交换的通道。（）

海克曼和欧德汉姆的工作设计模型主张，三种关键的心理状态会产生四种最佳的结果。这四种最佳的结果是指__、_、、___。

在泰罗看来，实际的工作时间应加上多大范围的允许不可避免的拖延?

《米龙老爹》采用的叙述方式是()

急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为

先天性甲状腺功能减低症的病因：()、()、()、()、()。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血后丕全发生下列哪项病变

静息状态下，细胞膜对K+和Na+都具有通透性。()

X线图像的特点是灰阶图像，不同灰度的影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。物质的密度与其本身的比重成正比。()

出入肾门的结构有()

男性，40岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L,Scr887μmol／L，

某房地产公司设计针对某城市老年人开发的住宅，2005年全年的市场占有率为50%，销售增长率为30%，则该老年住宅产品属于()。

下列可以单独作为证据的是()。

下列不是绩效改进的方法的是()。

一般而言，幼儿在3岁以前主动控制排尿的能力较差，原因是()发育不健全。

活动课程

辛亥革命的历史局限性主要是

语句“printf("a＼bhow＼’are＼’y＼＼＼bou＼n")；”的输出结果是()。

Ifyoufeeloverwhelmedbyyourcollegeexperiences,youarenotalone—manyoftoday’scollegestudentsare【C1】______(suffer)fro