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患者,女,21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC 12.5×109/L,N 0.82
患者,女,21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC 12.5×109/L,N 0.82
admin
2018-12-05
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问题
患者,女,21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC 12.5×10
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/L,N 0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。
入院时应考虑
选项
A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、急性胰腺炎
答案
D
解析
患者有转移性右下腹疼痛及右下腹压痛、反跳痛,血白细胞计数升高,考虑存在阑尾急性感染情况。同时患者还有全腹持续性疼痛、高热、脉速及腹部肌紧张、肠鸣音消失等。腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面,所以考虑存在阑尾穿孔致急性腹膜炎、肠梗阻情况。
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护理学(368)
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