2. 医学
  3. 女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．6×109／L，Hb 101 g／L，PLT 24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常 最可能的诊断是

女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．6×109／L，Hb 101 g／L，PLT 24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常 最可能的诊断是

admin2016-01-27  39
问题 女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．6×109／L，Hb 101 g／L，PLT 24×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常
最可能的诊断是
选项 A、慢性再生障碍性贫血
B、ITP
C、TIP
D、SLE
E、过敏性紫癜
答案B
解析 该题是个病例串题，年轻女性患者，有出血倾向，脾脏稍大，无原因血小板减少，而骨髓巨核细胞增多，因此最可能的诊断是ITP，其余4个诊断均不支持；ITP的首选治疗应该是糖皮质激素；患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，如决定是否能继续用激素治疗，应做上消化道钡餐，以确定是否有活动性溃疡；若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应迅速提高血小板数，以防止术中明显出血，除小剂量长春新碱无效外，其余4项均有较好疗效。
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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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