女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA 1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

admin2019-12-01 70

问题女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA 1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

选项 A、原发性肾小球肾炎
B、系统性血管炎
C、干燥综合征
D、系统性硬化病
E、系统性红斑狼疮

答案E

解析抗dsDNA抗体阳性是系统性红斑狼疮的特异性抗体，加之还出现了口腔溃疡、肾功能损害的症状，故首选诊断为系统性红斑狼疮。原发性肾小球肾炎多出现肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压和(或)肾功能损害)表现；系统性血管炎常见症状是发热、乏力、关节肌肉疼痛、隆起性紫癜、结节性坏死性皮疹等；干燥综合征常表现为口干眼干；系统性硬化病在临床上以局限或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征。

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