女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽咳血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血流自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均约4cm。血β-hCG100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个棉球状阴影,

admin2018-05-25  33

问题 女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽咳血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血流自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均约4cm。血β-hCG100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个棉球状阴影,最可能的诊断是

选项 A、绒毛膜癌
B、早孕合并卵巢囊肿
C、侵蚀性葡萄胎
D、不全流产
E、葡萄胎

答案A

解析 流产后半年以上出现阴道流血,肺内出现棉絮状阴影,B超示双附件区囊性肿物,血hCG阳性,考虑诊断为绒毛膜癌。绒癌主要经血行播散,最常见的转移部位是肺,肺转移典型表现为胸痛、咳嗽、咯血。
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