【适应证】 1．各种白血病诊断。 2．有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。 3．诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。 4．寄生虫病检查，如找疟原虫、黑热病病原体等

admin2014-01-11 92

问题【适应证】
1．各种白血病诊断。
2．有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。
3．诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。
4．寄生虫病检查，如找疟原虫、黑热病病原体等。
5．骨髓液的细菌培养。
【禁忌证】
血友病者禁做骨髓穿刺。有出血倾向的病人，操作时应特别注意。
【准备工作】
器械准备：骨髓穿刺包，手套，治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)。需做细菌培养者准备培养基。
【操作方法】
1．穿刺部位：髂前上棘后1～2cm处。
2．病人仰卧。
3．消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包。戴无菌手套。检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
4．在穿刺点用1％普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。
5．将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1～1．5cm处。用左手的拇指和示指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入。当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动。缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
6．拔出针心，接上无菌干燥的10mL或20mL注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0．1～0．2mL骨髓液，作涂片用。如作骨髓液细菌培养则可抽吸1．5mL。若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。
7．取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。如做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
【问答】
胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何?

选项

答案胸骨中线第2肋间水平为穿刺点。进针方向使与骨面成30°～45°，向头侧倾斜。进针深度约1cm。

解析

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