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女,40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素,治疗数日好转。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常,血压92/55mmHg,扁桃体肿大,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无哕音,腹平软,无压痛,未及肿物,肠
女,40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素,治疗数日好转。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常,血压92/55mmHg,扁桃体肿大,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无哕音,腹平软,无压痛,未及肿物,肠
admin
2013-07-16
134
问题
女,40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素,治疗数日好转。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常,血压92/55mmHg,扁桃体肿大,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无哕音,腹平软,无压痛,未及肿物,肠鸣音存在,右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×10
9
/L,有核左移。
若对症治疗后,仍未好转,血压未升高,体温不退,其治疗最佳方案应是
选项
A、抗生素+抗休克
B、脓肿切排+抗生素
C、抗生素+碱剂
D、抗生素+升压药
E、扁桃体切除+抗生素
答案
B
解析
治疗的重点是积极处理原发灶,该患者右臀感染,已有波动,应即刻行脓肿切开排脓,充分引流,这是抗生素治疗不能替代的。抗生素应用仅是辅助治疗措施之一。该患者的治疗关键是要及时处理臀部的感染灶。从本病例中可全面了解到全身l生化脓性感染的特点、诊断与处理方法。
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