2. 医学
  3. 患者，女性，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。该患者首选的治疗为( )

患者，女性，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。该患者首选的治疗为( )

admin2021-10-11  8
问题 患者，女性，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。该患者首选的治疗为(          )
选项 A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B、全胃肠外营养后手术
C、立即手术
D、积极抗休克同时及早手术
E、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
答案D
解析 患者为中年女性，胆道疾病发作史1年，腹痛、高热、黄疸、休克征象(脉搏120／分，血压70／50mmHg)，首先考虑诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合适用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗(通常用胆总管切开减压、T管引流)。
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