女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

admin2019-09-22 39

问题女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。
根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

选项 A、ACTH明显升高
B、血N—POMC明显升高
C、血β—促脂素明显升高
D、血皮质醇升高
E、血钾升高

答案D

解析 Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和/或MSH，此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。其实验室检查特点为：血β一促脂素高，血糖低，血N—POMC高，血ACTH明显升高。血浆ACTH(促肾上腺皮质激素)水平显著升高一般在100～2 200pmol/L，MSH明显升高。病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。

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女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是()

女性，52岁，偶胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37．8℃，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分，有力，血压110／96mmHg，尿量26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征

男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10．0×109／L．血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞里清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是

男，38岁，间歇性浮肿10余年。伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规陆80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2~3个／Hp。血Cr485μmol／L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是

男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38．0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是()

男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1．5cm×1．0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1．1cm×0．8cm。尿常规：RBC5～10／HP，WBC16～20／HP。总肾功能正常。要了解该患者肾功能首选的检查方法是()

男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmol／L，B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是()

《劳动法》规定，新建、改建、扩建工程的劳动安全卫生设施必须与主体工程()

A．胸脊髓B．腰脊髓C．颈脊髓D．马尾神经E．尾椎斗篷后野照射全程需要保护的正常组织或器官为

患者，男，28岁，尿道流脓伴排尿痛3天。发病4天前有不洁性交史，发病前1天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选

[2008年第32题]检查固定在模板上的预埋件和预留孔洞的位置及尺寸，用下列哪种方法?

建筑消防工作大体上可以划分为四个主要环节，分别为()。

单位银行结算账户按用途分为()。

首次公开发行股票，发行人不得有下列(　　)影响持续盈利能力的情形。

债权人甲与债务人乙约定由乙向丙履行债务，乙未履行，则乙应向丙承担违约责任。()

相关系数的取值范围是()。

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患者，男，28岁，尿道流脓伴排尿痛3天。发病4天前有不洁性交史，发病前1天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选

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