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女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除,术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见22mm腺瘤。 根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果
女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除,术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见22mm腺瘤。 根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果
admin
2019-09-22
65
问题
女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除,术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见22mm腺瘤。
根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果
选项
A、ACTH明显升高
B、血N—POMC明显升高
C、血β—促脂素明显升高
D、血皮质醇升高
E、血钾升高
答案
D
解析
Nelson综合征:双侧肾上腺被全切除后,原已存在的ACTH瘤进行性增大,分泌大量的ACTH和/或MSH,此时除库欣综合征的原有表现外,主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重,及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。其实验室检查特点为:血β一促脂素高,血糖低,血N—POMC高,血ACTH明显升高。血浆ACTH(促肾上腺皮质激素)水平显著升高一般在100~2 200pmol/L,MSH明显升高。病理证实为ACTH腺瘤,则可诊断之。肿瘤呈浸润性,进展迅速,预后差。
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第二单元
临床执业医师
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