男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6,收缩期杂音,超声;室间隔:左室后壁为1.5:1。SAM(+)。 该患者的诊断是

admin2019-01-31  28

问题 男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6,收缩期杂音,超声;室间隔:左室后壁为1.5:1。SAM(+)。
该患者的诊断是

选项 A、先心室缺
B、风心病二尖瓣,主动脉瓣病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、二尖瓣脱垂
E、主动脉赛破裂

答案C

解析 患者心悸气短胸闷胸痛晕厥,胸骨左缘3肋间杂音,且超声提示SAM阳性,以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似,但多为全收缩期。血管收缩药或下蹲使杂音加强,常伴有心房颤动,左心房较大,超声心动图不显示室间隔缺损。故可排除B项,心室间隔缺损收缩期杂音部位相近,但为全收缩期,故排除A项,其余选项不符合题干。故本题选C项。
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