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  3. 某女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。辅助检查：Hb 70g／L，N 0.72，L0.25，M0.03，PLT 135×109／L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断

某女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。辅助检查：Hb 70g／L，N 0.72，L0.25，M0.03，PLT 135×109／L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断

admin2015-09-21  73
问题 某女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。辅助检查：Hb 70g／L，N 0.72，L0.25，M0.03，PLT 135×109／L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是  (  )
选项 A、自身免疫性溶血性贫血
B、骨髓增生异常综合征
C、脾功能亢进
D、肾性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案A
解析 脾功能亢进时，血细胞均减少，骨髓检查显示增生明显活跃，排除B项，酸溶血试验阴性，可排除E项，自身免疫性溶血性贫血是自身免疫机制所引发的一组溶血性贫血。
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